Терапия №1 / 2026
Резолюция Совета экспертов «Оптимизация диагностики и терапии гиперурикемии»
УЧАСТНИКИ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ:
О.М. ДРАПКИНА, д. м. н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), президент Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ), заслуженный врач РФ, г. Москва
В.И. МАЗУРОВ, д. м. н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, директор Научно-исследовательского института ревматологии, заведующий кафедрой терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, вице-президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), первый вице-президент Ассоциации ревматологов России (АРР), заслуженный деятель науки РФ, г. Санкт-Петербург
Е.Л. НАСОНОВ, д. м. н., профессор, академик РАН, научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», президент Ассоциации ревматологов России (АРР), заслуженный деятель науки РФ, г. Москва
А.М. ЛИЛА, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», заведующий кафедрой ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный внештатный специалист – ревматолог Минздрава России, заслуженный врач РФ, г. Москва
И.З. ГАЙДУКОВА, д. м. н., доцент, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
М.С. ЕЛИСЕЕВ, к. м. н., заведующий лабораторией микрокристаллических артритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва
С.В. НЕДОГОДА, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, вице-президент Российского кардиологического общества (РКО), заслуженный врач РФ, г. Волгоград
О.Д. ОСТРОУМОВА, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва
Е.А. ТРОФИМОВ, д. м. н., доцент, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Р.А. БАШКИНОВ, к. м. н., ассистент кафедры терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Аннотация. В ноябре 2025 г. в рамках XX Национального конгресса терапевтов прошло заседание Совета экспертов, в центре обсуждения которого была гиперурикемия (ГУ) – важный фактор развития и прогрессирования широкого круга заболеваний терапевтического профиля, вносящий свой негативный вклад в увеличение сердечно-сосудистой и общей смертности. Ведущие отечественные специалисты в области внутренних болезней обсудили роль повышенного уровня мочевой кислоты в сыворотке крови в этиопатогенезе социально значимых хронических неинфекционных заболеваний, обозначили ключевые аспекты диагностики, а также немедикаментозной и фармакологической коррекции ГУ. По итогам мероприятия было принято решение о необходимости создания рабочей группы и разработки национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ГУ.
Резолюция Совета экспертов одобрена 19.11.2025 Бюро президиума Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ).
19 ноября 2025 г. в рамках XX Национального конгресса терапевтов в г. Москве состоялось заседание Совета экспертов на тему «Оптимизация диагностики и терапии гиперурикемии» с участием ведущих специалистов в области внутренней медицины.
Согласно ранее принятой резолюции Совета экспертов «В фокусе гиперурикемия» 2023 г. [1] и Консенсусу для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике 2024 г. [2], гиперурикемией (ГУ) рекомендовано считать повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови > 360 мкмоль/л (> 6 мг/дл) вне зависимости от пола. Результаты крупных эпидемиологических исследований демонстрируют тенденцию к увеличению частоты ГУ во многих странах мира. В России повышение уровня МК в сыворотке крови у взрослого населения регистрируется с частотой от 16,8 до 18,2% (по данным исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕРФ2) [3, 4]. Известно, что ГУ выступает главным этиологическим фактором развития подагры, однако в большинстве случаев она может протекать в варианте бессимптомной гиперурикемии (БГУ).
Крупными многоцентровыми клиническими исследованиями установлена значимая связь возрастания концентрации МК в сыворотке крови с развитием и прогрессированием ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, опорно-двигательного аппарата, а также сахарного диабета (СД) 2-го типа, метаболического синдрома и др., что ведет к увеличению сердечно-сосудистой и общей смертности [5–14]. Данные положения определяют актуальность и высокую значимость ГУ в практическом здравоохранении.
С каждым годом увеличивается количество публикаций, в которых для коррекции ГУ рекомендуется использование немедикаментозных методов лечения (диета с ограничением пуринов, борьба с курением, отказ от алкогольных напитков, регулярная физическая активность, снижение массы тела), применение по показаниям препаратов, снижающих содержание в крови моноурата натрия (фенофибрата, лозартана, статинов, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа), а также при возможности отмена/замена лекарственных средств, способствующих повышению уровня МК в сыворотке крови (тиазидных/тиазидоподобных диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков и др.) [1, 2, 15–24].
В настоящее время целесообразность приема ингибиторов ксантиноксидазы (аллопуринола, фебуксостата) для коррекции БГУ при высоком/очень высоком сердечно-сосудистом риске и/или наличии коморбидных состояний, ассоциированных с ГУ, а также при неэффективности нефармакологических методов лечения оговорена в це...
