САРКОПЕНИЯ И СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ПРОГНОЗА ПАЦИЕНТОВ С ХБП 5Д СТАДИИ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Актуальность. Системное воспаление и снижение мышечных резервов могут определять неблагоприятный прогноз пациентов с ХБП 5Д стадии и сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Цель. Оценить связь саркопении и маркеров системного воспаления с выживаемостью пациентов с ХБП 5Д и СД2.

Материал и методы. В анализ включены 56 пациентов с ХБП 5Д стадии и СД2 на программном гемодиализе: 30 мужчин и 26 женщин, средний возраст 56,9±11,9 года.

Подтвержденную саркопению диагностировали при снижении скелетно-мышечной массы в сочетании со снижением кистевой динамометрии и/или скорости теста 6-минутной ходьбы менее 0,8 м/с по критериям EWGSOP2. Оценивали С-реактивный белок (СРБ), лейкоциты, ферритин, GPS и mGPS, а также альбумин, общий белок, глюкозу, мочевую кислоту и общий холестерин. Выживаемость в течение 36 мес. анализировали методом Каплана-Мейера, применяли log-rank-тест и регрессию Кокса; p <0,05.

Результаты. Подтвержденная саркопения выявлена у 6 (10,7%) пациентов. За период наблюдения умерли 22 (39,3%) больных, в том числе 5 из 6 пациентов с саркопенией. Выживаемость при саркопении составила 16,7 против 66,0% при ее отсутствии (log-rank p=0,033). Наличие саркопении было ассоциировано с увеличением риска смерти: отношение рисков (ОР)=2,92 (95% ДИ: 1,07–7,97); p=0,037. Медиана СРБ у умерших была выше, чем у выживших: 8,59 [3,74; 15,00] против 3,18 [2,07; 6,08] мг/л (p=0,010). Каждое двукратное повышение СРБ сопровождалось увеличением риска смерти в 1,52 раза (95% ДИ ...

Крюкова П.А., Гасанов М.З.