СИНДРОМ БЛАНДА–УАЙТА–ГАРЛАНДА

Введение. Синдром Бланда–Уайта–Гарланда (СБУГ) – редкая врожденная аномалия коронарных артерий, чаще проявляющаяся в детском возрасте. У взрослых заболевание встречается значительно реже и может протекать под маской ишемической болезни сердца. Аномалии отхождения коронарных артерий могут приводить к развитию инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти.

Описание случая. Пациентка П., 60 лет, поступила с жалобами на одышку, неритмичное сердцебиение, отеки голеней, слабость и повышение АД. В 8 лет перенесла закрытие Боталлова протока. Длительное время чувствовала себя удовлетворительно. Ухудшение после COVID-19 в 2022 г. При поступлении: состояние средней тяжести. ИМТ – 34,1 кг/м², АД – 115/75 мм рт. ст. ЭКГ: полная блокада ПНПГ, нарушения реполяризации по переднесептальной стенке. Лабораторно: дислипидемия, СКФ – 48 мл/мин. (ХБП С3а), NT-proBNP – 199 пг/мл. Эхо-КГ: ФВ – 68%, аортальная регургитация 1 ст. Холтеровское мониторирование: эпизоды депрессии ST до 2,1 мм при нагрузке (ЧСС >102 уд./мин.), сопровождавшиеся одышкой, желудочковые экстрасистолы. КАГ: ПКА отходит от легочного ствола, заполняется через коллатерали из ЛКА, гемодинамически значимых стенозов нет.

Диагноз: синдром Бланда–Уайта–Гарланда, эквиваленты стенокардии II–III ФК. Пациентка направлена к кардиохирургу.

Заключение. Клинический случай подчеркивает сложность диагностики патологии у взрослых пациентов и возможность ее атипичного клиничес...

Волкова М.В., Петрухнова М.Ф., Кузнецов И.В., Каплунова В.Ю., Найманн Ю.И.