Терапия №2 (приложение) / 2026
СИНДРОМ НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
Актуальность. У более 20% пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ) патофизиологической причиной является избыток альдостерона. В норме его выработка стимулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС) в ответ на снижение артериального давления (АД). В то же время описаны синдром SIALDS и феномен прорыва альдостерона, отражающие сложность регуляции минералокортикоидных эффектов.
Цель. Проанализировать механизмы дисрегуляции альдостерона при АГ и осветить новые терапевтические мишени.
Материал и методы. Проведен литературный поиск по медицинским базам (eLibrary, PubMed) на русском и английском языках по ключевым словам «ингибитор альдостеронсинтазы», SIALDS, «синдром неадекватной секреции альдостерона», «лечение резистентной артериальной гипертензии», «прорыв альдостерона».
Результаты. SIALDS – новая концепция ренин-независимых эффектов альдостерона, расширяющая понимание механизмов развития резистентной АГ. Регуляция альдостерона осуществляется не только через РААС, но и через биоактивные сигналы, выделяемые различными типами клеток: эндотелин, серотонин (5-HT), лептин и вещество P. Для лечения резистентной АГ предложены антагонисты минералокортикоидных рецепторов, однако они имеют побочные эффекты и не всегда блокируют негеномные эффекты альдостерона. Новым подходом в тактике лечения резистентной АГ является использование ингибиторов альдостеронсинтазы. Альдостеронсинтаза – фермент, который отвечает за финальные стадии синтеза альдостерона в коре на...
