СИНДРОМ ПАРХОНА – ОСЛОЖНЕНИЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ ИЛИ ПРОЯВЛЕНИЕ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЕ

Введение. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ)/Синдром Пархона – это состояние, характеризующееся неконтролируемым высвобождением антидиуретического гормона (АДГ) из нейрогипофиза, что приводит к увеличению резорбции воды почками и развитию эуволемической гипонатриемии. СНСАДГ в данном клиническом случае мог возникнуть в результате применения винкристина и циклофосфамида

(14,1% случаев лекарственно-индуцированного СНСАДГ (0,5–32%)) или как проявление паранеопластического синдрома.

Описание случая. У пациентки с В-клеточной фолликулярной лимфомой

1–2 цитологического типа, IVВ стадия по Ann Arbor с поражением шейных, подмышечных, внутригрудных, забрюшинных, тазовых, пахово-бедренных, внутрибрюшных лимфатических узлов, костей осевого скелета, мышц, костного мозга. FLIPI2 высокий риск, провели полихимиотерапию (ПХТ) по схеме R-CHOP. Через 2 дня после начала курса ПХТ больная стала предъявлять жалобы на ухудшение общего самочувствия. Была выявлена гипонатриемия (118 ммоль/л), клиническая картина соответствовала синдрому Пархона.

Было предположено, что осложнение возникло из-за введения винкристина и циклофосфамида. Проведена коррекция водно-электролитного баланса, заменили схему ПХТ на RB. Пациентка получила 5 курсов RB без признаков рецидива синдрома Пархона.

По результатам контрольного ПЭТ-КТ от сентября 2025 г. достигнут полный ответ; пациентка переведена на поддерживающую терапию ритуксимабом.

Заключение. П...

Акульшина Е.П., Волкова М.В., Котомина В.В., Палиенко А.В., Соколова И.Я., Ильгисонис И.С.