Терапия №2 (приложение) / 2026
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ ТРАЕКТОРИИ ПРИ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКЕ
Университетская клиника НОИ Клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, СПб ГБУЗ КРБ им. В.А. Насоновой, г. Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Системная склеродермия (ССД) является заболеванием, исход которого определяется сроком распознавания первых проявлений и начала лечения.
Цель. Представить клинические наблюдения, демонстрирующие различия в клинических траекториях заболевания при ранней и поздней диагностике и лечении ССД.
Материал и методы. Представлены клинические и лабораторные данные 5-летнего наблюдения за пациентами с ранней (<1 года) и поздней (≥6 лет) ССД, верифицированной на основании критериев EULAR (2013). Согласие пациентов получено.
Результаты. В 1-м наблюдении дебют ССД в 62 года проявился с синдрома Рейно (СР) и артрита кистей; обращение через 6 лет сопровождалось уже сформированным полиорганным поражением: кожи (кожный счет 27 б.), опорно-двигательной, дыхательной, неврологической, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем. На фоне терапии достигнуто лишь частичное улучшение; сохранялся СР и дигитальные язвы, АНФ снизился с 1:1280 до 1:640. Во 2-м наблюдении обращение через 6 мес. от дебюта СР, артрита, плотного отека кистей и телеангиэктазий произошло до развития висцерального поражения; при осмотре (кожный счет 4 б.). На фоне терапии достигнут регресс симптомов, АНФ 1:5120 до 1:640, в течение 5 лет рецидива не было.
Выводы: Ранняя диагностика и лечение системной склеродермии могут ассоциироваться с полным обратным развитием клинических симптомов заболевания, с достижением лекарственной ремиссии, в то время как поздняя диагностика и лечение ассоциируются лишь с уменьшением выраженности симптомов, но не с их разрешением.
1>
