СИСТЕМНЫЙ МАСТОЦИТОЗ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Введение. Мастоцитоз – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся чрезмерной пролиферацией и накоплением аномальных тучных клеток (ТК) и симптомами, связанными с медиаторами. ТК (мастоциты) представлены в различных органах и тканях. Клинические проявления мастоцитоза обусловлены дегрануляцией ТК и выбросом биологически активных веществ в кровоток. Системный мастоцитоз (СМ) с поражением ЖКТ в примерах.

Описание случая. Пример 1. Пациентка М., 1967 г.р. С юности диарея, крапивница.

В 2017 г. эозинофилия 17%. С 2018 г. боль в животе и диарея с кровью. При колоноскопии (КС) 2019 г: в восходящей кишке язвы до 8 мм. При морфологическом исследовании: выраженная эозинофильная инфильтрация. Выставлен диагноз «язвенный колит» (ЯК). Терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты (5АСК) и топическими ГКС (тГКС) сопровождалась клиническим ответом. Диагностически значимым стал пересмотр биопсийного материала в 2022 г.: на фоне инфильтрации эозинофилов обнаружены скопления ТК с экспрессией CD117+++. 

После выявлены повышение уровня триптазы >200 мкг/л и мутация KIT D816V. В 2023 г. установлен диагноз СМ с поражением кожи, костного мозга и ЖКТ. Пример 2. Пациентка М., 1949 г.р. В анамнезе эпизоды крапивницы. С 2018 г. отмечала кровь в кале, в 2022 г. при КС – множественные эрозии слизистой оболочки толстой кишки. При гистологическом исследовании: выраженная эозинофильная инфильтрация. Фекальный кальпротектин 1145 мкг/г (N 0–50). Выставлен диагноз ЯК, назначена терапия 5–АСК и ...

Москаленко А.С., Чеснокова О.В.