СКРЫТЫЕ ФЕНОТИПЫ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД И ПОЧЕЧНЫЕ БИОМАРКЕРЫ КАК ОСНОВА ПРЕДИКТИВНОЙ МОДЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ БЕЛОГО ХАЛАТА У БЕРЕМЕННЫХ

Актуальность. Диагностика гипертензии белого халата (АГБХ) базируется на средних значениях СМАД, однако они не в полной мере отражают риск трансформации фенотипа в гестационную гипертензию или преэклампсию. Поиск новых неинвазивных предикторов, отражающих скрытую гемодинамическую и почечную дисфункцию, является актуальной задачей акушерства.

Цель. Изучить прогностическую значимость скрытых фенотипов суточного мониторирования АД и маркеров ранней почечной дисфункции у беременных до 20 нед. гестации для формирования многофакторной модели прогнозирования АГБХ.

Материал и методы. Проспективное исследование 88 беременных (до 20 нед. гестации), разделенных на группы с АГБХ (n=44) и нормотензией (n=44). Помимо стандартных параметров СМАД, впервые в данном контексте оценены параметры вариабельности, утреннего подъема АД, суточных кривых (дипперы/нон-дипперы) в сочетании с уровнем мочевой кислоты и альбумина в моче.

Результаты. Установлено, что классические средние значения АД при АГБХ остаются в пределах высоких нормальных значений, однако ключевыми дифференциальными маркерами выступают «скрытые» параметры СМАД: укорочение времени ночного dipping (профиль нон-диппер по САД и ДАД встречался в 29,5 и 22,7% случаев соответственно) и ускоренная скорость утреннего подъема АД. Показано, что АГБХ тесно связана с нарушением уратного и почечного клиренса: уровень мочевой кислоты и альбумин/креатининовое отношение (АКО) в утренней порции мочи были достоверно выше. Постр...

Николенко Е.С., Чулков В.С., Сюндюкова Е.Г.