СЛУЧАЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ЦИСПЛАТИНА

Введение. Кардиотоксичность – это признанное побочное явление химиотерапии. Цисплатин – мощный химиотерапевтический препарат, связанный с рядом кардиотоксических эффектов, в том числе с развитием СН. Винорелбин обладает низкой кардиотоксичностью.

Описание случая. Пациент М., 63 лет, обратился на прием к кардиологу перед химиотерапией по поводу центрального рака верхней доли правого легкого T3N0M0, st IIв, кл. группа 2 с жалобами на одышку при ходьбе, подъемы АД. В анамнезе: ПИКС 12.2019, прямая реваскуляризация миокарда – 2 – МКШ с ЗЛВ ОВ ЛКА и АКШ с ЗМЖВ ПКА 02.04.2020. Объективно: рост 162 см, вес 86 кг, ИМТ 32,77 кг/м². ЧДД 16/мин. АД 192/92 мм рт. ст. ЧСС 77/мин. УЗИ сердца от 11.01.202.: КДО 162 мл, ФВ 58,6%, ИММЛЖ 172,92 г/м², ЛП 4,2 см, ПП 4,0 6,4 см². На ЭКГ от 11.01.2025: ритм синусовый с ЧСС 66/мин., длительность комплекса QRS составила 143 мс, рубцовые изменения ЗСЛЖ, ПБПН п. Гиса. По данным биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП в пределах нормы, креатинин 106,1 (74–110) мкмоль/л, СКФ по CKD–EPI 64 мл/мин./1,73 м². NT-proBNP от 14.01.2025: 353 (<125) пг/мл. Установлен основной диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК. ПИКС 12.2019. ПРМ–2–МКШ с ЗЛВ ОВ ЛКА и АКШ с ЗМЖВ ПКА 02.04.2020. Осложнение основного диагноза: ХСН сФВ стадия 1, ФК II. Нарушение проводимости по типу ПБПН п. Гиса. Сопутствующая патология: Гипертоническая болезнь 3 ст., риск сердечно-сосудистых осложнений 4, целевой уровень АД не достигнут. Гиперурикемия. Дислипидемия. Конкуриру...

Медведева Н.В., Чепурненко М.С., Ковалев П.И., Оганесян А.Г., Токовенко К.А.