Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
СОЧЕТАНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И СИНДРОМА ТАКОЦУБО
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия
Введение. Синдром такоцубо (СТ) представляет собой острую обратимую сердечную недостаточность с транзиторной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), клинически напоминающую острый коронарный синдром. Ишемическая болезнь сердца ранее считалась критерием исключения СТ, однако описаны случаи развития СТ на фоне острого инфаркта миокарда (ОИМ), выступавшего триггером, что затрудняет диагностику и тактику ведения.
Описание случая. Пациент М., 59 лет, госпитализирован 05.02.2026 в связи с давяще-сжимающими болями за грудиной с иррадиацией в межлопаточное пространство, возникшими 04.02.2026. Из анамнеза известно о длительном курении и перенесенной за 2 нед. острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре состояние средней тяжести, артериальное давление – 130/80 мм рт. ст. На электрокардиограмме элевация ST в I, aVL, V5–V6, реципрокная депрессия в III, aVF. Экстренная коронароангиография (КАГ) выявила окклюзию 1 диагональной ветви (ДВ), выполнена тромбоаспирация, кровоток восстановлен до TIMI III. Уровень тропонина T вырос с 217 до 5159 пг/мл. В тот же день присоединились одышка и хрипы в легких. Эхокардиография (ЭхоКГ) выявила фракцию выброса (ФВ) ЛЖ 43,7%, акинезию верхушки, передней и боковой стенок. Поражение не соответствовало инфаркт-связанной артерии, выполнены повторная КАГ и внутрисосудистое ультразвуковое исследование, тромбозов и стенозов не выявлено, выявлено замедление кровотока по артериям, регрессировавшее после аденозинтрифосфата. Развился отек легких, пациент интубиро...
