Терапия №1 (приложение) / 2026
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИВАБРАДИНА И НЕБИВОЛОЛА В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА В РАННЕМ ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Махачкала, Россия
Аннотация. В постинфарктном периоде при сердечной недостаточности имеется высокий риск желудочковой экстрасистолии, для профилактики которой используются обычно бета-адреноблокаторы или амиодарон. Однако при наличии противопоказаний для их использования (ХОБЛ, нарушения AV проводимости и др.) нами предложено использование ивабрадина.
Цель. Изучить адекватность замены бета-адреноблокаторов ивабрадином при частоте сердечных сокращений более 70 ударов в минуту на фоне синусового ритма.
Материал и методы. В клинике кардиологии, скорой помощи и общей врачебной практики у пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших Q-инфаркт миокарда, в первые 6 месяцев от начала заболевания проведено исследование эффективности небиволола (N=64) в дозе 5 мг/сут и ивабрадина (N=62) 10 мг/сут в сочетании с рекомендованной терапией в предупреждении желудочковой экстрасистолии. В комплексное обследование пациентов включались исследования: холтеровское мониторирование, оценка эндотелиальной дисфункции фотоплетизмографическим методом на аппарате «Ангиоскан-001», КЖ по Миннесотскому опроснику, ВРС, тест 6-минутной ходьбы, ШОКС и ЭхоКГ.
Результаты. В группе небиволола через 6 месяцев лечения увеличилась дистанция шестиминутной ходьбы на 9,2%, уменьшились ЧСС на 22,4% и желудочковая экстрасистолия на 32,6%, а в группе ивабрадина – на 12,0, 24,8 и у 31,3% соответственно.
Заключение. У пациентов с ХСНнФВ в раннем постинфарктном периоде в проф...
