Терапия №1 (приложение) / 2026
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВПО И НИВЛ У ПАЦИЕНТОВ С ОДСН И ДН
ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Медицинский институт, г. Москва, Россия
Аннотация. Острая декомпенсация сердечной недостаточности (ОДСН) часто сопровождается дыхательной недостаточностью и является одной из ведущих причин госпитализации и летальности. Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) в режиме CPAP широко применяется, однако ее использование ограничивается низкой переносимостью. Высокопоточная назальная оксигенация (ВПО) улучшает оксигенацию и снижает работу дыхания при лучшем уровне комфорта, однако сравнительные данные с NIV остаются ограниченными.
Цель. Сравнить эффективность ВПО и НИВЛ в режиме CPAP у пациентов с ОДСН и дыхательной недостаточностью.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включено 100 пациентов с ОДСН и дыхательной недостаточностью, госпитализированных в ОИТ
в 2022–2024 гг. Критерии включения: SpO₂ <90% на фоне стандартной кислородотерапии. Пациенты распределены на две группы: ВПО (n=50; поток 40–60 л/мин., FiO₂ до 60%) и НИВЛ (n=50; CPAP 5–8 см вод. ст.). Оценивались показатели газообмена (PaO₂, PaO₂/FiO₂, PaCO₂) через 6 ч. терапии.
Результаты. Через 6 ч. терапии отмечено сопоставимое улучшение оксигенации в обеих группах. PaO₂ увеличился до 110,5 мм рт. ст. в группе ВПО и до 113,0 мм рт. ст. в группе НИВЛ (p >0,05). Индекс PaO₂/FiO₂ составил 316,9 и 322,7 соответственно (p >0,05).
PaCO₂ снизился до 39,0 мм рт. ст. в группе ВПО и до 38,0 мм рт. ст. в группе НИВЛ (p >0,05). Статистически значимых различий между группами не выявлено.
Заключение. ВПО и НИВЛ в режиме CPAP обеспечивают сопоставимое улучшение газообмена у пациентов с ОДСН и дыхательной недостаточностью. При равной эффективности ВПО обладает лучшей переносимостью, что позволяет рассматривать ее как альтернативный метод первой линии неинвазивной респираторной поддержки.
