Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕРОИДНОГО ПРОФИЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Подавление функции коры надпочечников на фоне длительного приема системных глюкокортикоидов (ГК) при ревматоидном артрите (РА) обычно оценивается по неспецифичным клиническим признакам. Существующие методы оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не всегда позволяют прогнозировать исход отмены ГК, а применение высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для количественной оценки полного стероидного профиля у больных РА остается малоизученным направлением.
Цель. Оценить функциональное состояние надпочечников у пациентов с РА, получающих различные схемы терапии с применением ГК, методом ВЭЖХ и установить независимые клинические предикторы развития стероидозависимости.
Материал и методы. В открытое сравнительное одноцентровое проспективное исследование включены 186 пациентов с серопозитивным РА, с низкой активностью заболевания по DAS28 ≤3,2, получавших терапию ≥12 нед.: олокизумаб+метотрексат+ГК (n=74), олокизумаб+метотрексат без ГК (n=57) и метотрексат+ГК (n=55). Методом ВЭЖХ определены уровни кортизола, кортизона, кортикостерона, 11–дегидрокортикостерона, 11–дезоксикортизола, 11–дезоксикортикостерона и 18–гидроксикортикостерона. Вклад клинических факторов оценен методом многофакторной логистической регрессии.
Результаты. У пациентов, получавших ГК в составе комплексной терапии, установлено статистически значимое снижение уровней кортизола, кортизона, кортикостерона и 11–дегидрокортикостерона по сравнению с групп...
