Терапия №1 (приложение) / 2026
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗНЫХ ПОДХОДАХ К ВЫБОРУ ДОЗЫ ФУРОСЕМИДА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
3 ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет), г. Москва, Россия
Актуальность. Остаточный застой после лечения декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) в стационаре повышает риск повторных госпитализаций и смерти. Более активная диуретическая терапия с первых суток госпитализации может способствовать улучшению результатов лечения.
Цель. Оценить динамику диуретического ответа, волемического статуса и частоту коррекции терапии у пациентов с декомпенсацией ХСН при подборе дозы фуросемида в первые сутки лечения с учетом концентрации натрия в моче или количества выделенной мочи.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное открытое одноцентровое исследование включено 110 пациентов с декомпенсацией ХСН и признаками задержки жидкости, регулярно принимавших фуросемид. После первоначального внутривенного введения фуросемида в удвоенной дозе пациенты рандомизированы в группу контроля натрия в моче (n=55, критерий – концентрация натрия через 2 ч от начала
лечения ≥50 ммоль/л) и группу контроля выхода мочи (n=55, критерий – объем выделенной мочи ≥100 мл/ч в течение 6 ч). Оценивались объем выделенной мочи, масса тела,
сумма баллов по шкале перегрузки жидкостью (учет выраженности отеков, плеврального выпота и асцита по данным ультразвукового исследования) и частота коррекции терапии в первые 72 ч.
Результаты. В группе контроля натрия в моче снижение массы тела было более выраженным: за 24 ч. –2,0 против –1,0 кг (p=0,012), за 72 ч –8,5 против –5,0 кг (p=0,024) соответственно. Объем мочи в 1-...
