СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ СТАРШЕ 75 ЛЕТ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РЕГАТА-2)

Аннотация. Старческая астения (СА) – не синоним естественного биологического старения, а совокупность специфических «дефицитарных» синдромов, которая носит мультисистемный характер и оказывает самостоятельное негативное влияние

на прогноз больных.

Цель. Изучить влияние признаков СА, определенной по опроснику «Возраст не помеха»,

на риск развития тромбоэмболических (ТЭО) и геморрагических осложнений (ГО) 2–5 типа по BARC у больных фибрилляцией предсердий (ФП) ≥ 75 лет, получающих варфарин

или один из прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК)

Материалы и методы. 230 пациентов ФП ≥ 75 лет из регистра РЕГАТА-2, получавших варфарин (n=55) или ПОАК (n=175) в рамках проспективного наблюдения (медиана наблюдения 4 года).

Результаты. У больных ФП ≥ 75 лет признаки СА по опроснику «Возраст не помеха» выявлялись у 27%. Наиболее часто встречались эмоциональные (45%) и когнитивные нарушения (40%), выраженные ограничения мобильности (28%) и падения в анамнезе (20%)

У больных с признаками СА частота развития ТЭО была достоверно выше по сравнению с больными без СА (7,8 против 2,5 на 100 пациенто-лет, р=0,0221).

Модель пропорциональных рисков Кокса показала, про признаки СА повышали риск развития ТЭО в 3,0 раза (ОР=3,0 [ДИ 1,5–6,2] р=0,0025).

При этом, как показали кривые Каплана-Мейера, достоверное влияние СА сохраняла и при отдельной оценке подгруппы больных, находящихся на адекватной антикоагулянтной терапии (log rank p=0,0015).

Напротив, частота ГО 2–5 тип по BARC...

Дашаева М.И., Кропачева Е.С., Панченко Е.П.