Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
«СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА – КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕДКОГО ВАРИАНТА ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ»
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия
Актуальность. У 2% пациентов со стенокардией (С) она обусловлена спазмом коронарной артерии, ее называют вариантной С (ВС). ЭКГ во время ВС регистрирует чаще подъем сегмента ST, причем нагрузочные тесты нормальны. ВС возникает спонтанно. Повторяемость приступов (П) ВС различна, в случае редких П без ЭКГ в момент П диагностика трудна. Однако в клинике случаются особенности проявления даже такой редкой патологии, как ВС.
Цель. Обратить внимание на существование вариантной стенокардии (ВС) – редкой и опасной кардиопатологии и на то, что эта редкость может проявиться своими клинико-инструментальными особенностями, которые должны учитываться врачом.
Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение пациентки (Ш., 80 лет) с ВС. Диагностика и документация эпизода ишемии проводилась с использованием: ЭКГ в момент приступа, впоследствии применялись: ХолтерЭКГ, стресс-ЭхоКГ, СМАД, ОФЭКТ.
Результаты. 12 лет назад (2014) во время интенсивного и длительного приступа (П) ангинозной боли на ЭКГ обнаружена выраженная депрессия (Д) сегмента как ST, так и PQ (!) II, III и AVF. Последующие ЭКГ нормальны. Болевому П предшествовал многолетний психологический дистресс. Подобный П не повторялся. ХолтерЭКГ, стресс-ЭхоКГ, СМАД, ОФЭКТ патологии сердца не обнаружили.
Выводы. 1. Одновременная ишемия миокарда желудочка и предсердия указывает на спазм проксимальной части ПКА 2. Ключевой метод диагностики – снятие ЭКГ в момент приступа 3. На...
