Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТА С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЛЕГОЧНЫМ ФИБРОЗОМ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород, Россия
Введение. Ведение пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) является сложной задачей. Несмотря на существенный прогресс необходимы дальнейшие исследования патогенеза ИЗЛ, подходов к диагностике и терапии. В ряде случаев течение
ИЗЛ сопровождается прогрессирующим легочным фиброзом (ПЛФ), который характеризуется быстрым развитием дыхательной недостаточности (ДН) и летального исхода.
Описание случая. Пациент К., 60 лет, доставлен с одышкой в покое, кашлем с мокротой
с примесью крови. Одышка в течение года, ухудшение месяц. Персистирующая фибрилляция предсердий год. Объективно: Положение ортопноэ. Акроцианоз. «Барабанные палочки».
SpO2 79– 80% на воздухе, при инсуффляции О2 94%. Дыхание ослабленное, инспираторная крепитация над средними и нижними отделами легких. ЧД 28 в мин. Тоны сердца аритмичны, приглушены. ЧСС 100 уд./мин. АД 120/80. МСКТ легких с контрастом: Грубые множественные ретикулярные и интерстициальные изменения во всех, преимущественно средних долях, зоны матового стекла и консолидации, «сотовое легкое». Кардиомегалия.
Двухсторонний малый гидроторакс. Данных за тромбоэмболию легочной артерии нет. Осмотр пульмонолога. У пациента с ПЛФ в фазе обострения проводится дифференциальный диагноз между гиперсенситивным пневмонитом и ИЗЛ с аутоиммунным механизмом. ДН 3. В плане консультация ревматолога, исследование ANA, ANCA, МСКТ придаточных пазух носа.
С учетом воспалительного паттерна при МСКТ назначен преднизолон 40 мг со снижением на ¼ табл. ...
