ТИПЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ РАЗНОГО ГЕНЕЗА

Актуальность. Легочная гипертензия (ЛГ) сопровождается хронической перегрузкой сердца и формированием различных вариантов ремоделирования миокарда. Сравнительная оценка геометрии ЛЖ при ЛГ разного генеза позволяет уточнить механизмы поражения сердца, выделить эхокардиографические фенотипы и повысить точность дифференциальной диагностики и выбора тактики ведения пациентов с ЛГ.

Цель. Оценить типы ремоделирования ЛЖ у пациентов с ЛГ различного генеза по данным эхокардиографии.

Материал и методы. В исследование включены 120 пациентов старше 18 лет с ЛГ разного генеза: идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ, n=30), ЛГ на фоне врожденных пороков сердца (ВПС, n=30), хронической тромбоэмболической ЛГ (ХТЭЛГ, n=30) и ЛГ на фоне хронической сердечной недостаточности ишемического генеза (ХСН–ИГ, n=30). Всем пациентам выполняли трансторакальную эхокардиографию, оценивая, помимо размеров и объемов левых и правых отделов сердца, показателей гемодинамики малого круга кровообращения, массу миокарда ЛЖ, относительную толщину стенок ЛЖ, геометрию ЛЖ.

Результаты. У пациентов с прекапиллярными формами ЛГ размеры и объемы ЛЖ оставались в пределах нормальных или умеренно измененных значений, при этом отмечалось выраженное ремоделирование правых отделов сердца. Анализ типов ремоделирования ЛЖ показал, что при ИЛАГ чаще выявлялось концентрическое ремоделирование ЛЖ – 17 (57%); нормальная геометрия встречалась у 5 (17%), концентрическая гипертрофия – у 4 (13%...

Деветьярова Е.А., Чесникова А.И.