Терапия №1 (приложение) / 2026
ТРЕВОГА И ОДИНОЧЕСТВО: ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ЧКВ
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия
Аннотация. 15–20% пациентов прекращают ДАТТ после ЧКВ в первый год, риск тромбоза стента увеличивается в 5 раз. Одиночество и тревога – независимые предикторы сердечно-сосудистых событий (ВОЗ). Гендерные особенности их влияния на комплаенс изучены недостаточно.
Цель. Выявить гендерно-специфические паттерны влияния тревоги, одиночества и поддержки на приверженность к ДАТТ.
Материалы и методы. 66 пациентов (32 мужчины, 59,2±12,1 года; 34 женщины, 61,8±11,7 года). Шкалы: Мориски-Грин, UCLA, MSPSS, HADS-A. Маркер – ХС-ЛПНП. Статистика: корреляция Спирмена, регрессия, ROC, U-критерий Манна – Уитни.
Результаты. У мужчин: 68,8% с UCLA=5 (минимальное одиночество), риск высок (госпитализации 53,1%, ЛПНП 3,4 ммоль/л). Корреляция UCLA с приверженностью отсутствовала (ρ=-0,21). Регрессия: тревога (HADS-A) – единственный предиктор (β=+0,52; p=0,004). ROC: порог HADS-A ≥8 (AUC=0,81; чувствительность 85%, специфичность 73%). Мужчины с нулевой приверженностью (n=7) имели более низкую тревогу (Me=6 vs 9; p=0,01) и более высокий ЛПНП (4,0 vs 3,1; p=0,02). У женщин приверженность выше (70,6 vs 46,9%; p=0,05), ее снижение лишь при тревоге ≥11 и одиночестве ≥7; протективна поддержка (MSPSS ≥6,0).
Заключение. У мужчин самооценка одиночества неинформативна, ключевой предиктор – тревога (HADS-A ≥8). Отсутствие тревоги – маркер риска некомплаенса.
У женщин протективна поддержка. Рекомендованы скрининг тревоги (HADS) и оценка поддержки (MSPSS)....
