Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ТРИМЕТИЛАМИН-N-ОКСИД КАК ПРЕДИКТОР СНИЖЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА
1 ФГБОУ ВО СОГМА, город Владикавказ, Россия
2 ГБУЗ Поликлиника № 4 МЗ РСО–Алания, город Владикавказ, Россия
Актуальность. Кардиоренальный синдром 2 типа (КРС–2) – прогрессирующее поражение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Механизмы, определяющие почечную дисфункцию у пациентов без диабета, изучены недостаточно.
Триметиламин-N-оксид (ТМАО) – метаболит кишечной микробиоты, ассоциированный с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом.
Цель. Оценить связь уровня ТМАО с функцией почек и динамикой СКФ у пациентов с ХСН без сахарного диабета.
Материал и методы. В исследование включены 70 пациентов с ХСН II–III ФК (NYHA) без диабета. Пациенты разделены на две группы: с сохранной функцией почек (СКФ ≥60 мл/мин./1,73 м², n=35) и с ХБП (СКФ < 60 мл/мин./1,73 м², n=35). Определялись уровни ТМАО (ИФА), NT-proBNP, липидный профиль, проводилась эхокардиография, оценка жесткости артерий (AIx). Наблюдение составило 12 мес.
Результаты. У пациентов с КРС–2 уровень ТМАО был значимо выше (8,3±2,1 µM vs 4,1±1,4 µM; p <0,001). Выявлена обратная корреляция ТМАО с исходной СКФ (r=–0,61; p <0,001). За 12 мес. снижение СКФ в группе с высоким ТМАО (выше медианы) составило –7,2 против 2,8 мл/мин. в группе с низким ТМАО (p <0,001). В многофакторном регрессионном анализе ТМАО оставался независимым предиктором снижения СКФ (β 3,42; 95% ДИ: –5,11 – –1,73; p <0,001) после поправки на возраст, NT-proBNP и исходную СКФ.
Выводы. ТМАО является независимым предиктором снижения СКФ у пациентов с ХСН без сахарного диабета. Определение уровня ТМАО может быть использовано для стратификации риска развития КРС-2 в данной популяции.
