ТРОМБОЭМБОЛИЯ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ C. DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННОМ КОЛИТЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Введение. Широкое использование антибиотиков в современной клинической практике сопровождается повсеместным ростом частоты клостридиальной инфекции с увеличением доли тяжелых и осложненных форм заболевания. Развитие жизнеугрожающих осложнений у пациентов с C. difficile-ассоциированным колитом может быть связано с декомпенсацией имеющейся соматической патологии, в том числе ранее не выявленной.

Описание случая. Больной Б., 65 лет, поступил в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» с жалобами на общую слабость, смешанную одышку при движении. Через 12 дней от приема амоксициллин/клавуланата появилась диарея, рвота, боли в низу живота, вздутие. В кале: антиген GDH, токсины А и В C. difficile. Несмотря на лечение (ванкомицин, метронидазол, инфузионная терапия), развился токсический мегаколон с толстокишечной непроходимостью, купированной введением газоотводной трубки. Стул нормализовался, но появились отеки нижних конечностей, одышка в покое. УЗДГ: восходящий окклюзирующий тромбоз глубоких вен бедра и голени справа. КТ-ангиография: тромботические массы в верхне- и нижнедолевых ветвях легочной артерии справа без окклюзии. Дальнейшее лечение, включавшее эноксапарин 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут., обеспечило положительную динамику и позволило выписать пациента в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Сочетание фоновой патологии, кишечных расстройств и их осложнений у пациентов с C. difficile-ассоциированным колитом требует комплексного подхода к их ведению. Предс...

Шкляев А.Е., Зиннатуллина А.Д., Малахова И.Г., Бессонов А.Г., Зайцев Д.В.