Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ТРОМБОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) – редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) добавляют приобретённые факторы риска: гормональную стимуляцию, экзогенную гормональную поддержку и ранние физиологические изменения гемостаза при наступлении беременности. Представлен случай ЦВТ после ЭКО.
Цель. Представить наблюдение распространённого ЦВТ в ранние сроки беременности после ЭКО и проанализировать возможное взаимодействие приобретённых и индивидуальных факторов тромботического риска.
Описание случая. Пациентка 37 лет, ИМТ 20,1 кг/м², первичное бесплодие, первая попытка ЭКО. Поддержка после переноса: прогестерон 600 мг/сут, эстрадиола валерат перорально. Скрининг на тромбофилию и тромбопрофилактика не проводились. На 22-е сутки после переноса – интенсивная головная боль, расценённая как мигрень; нейровизуализация не выполнялась. На 34-е сутки – нарастание цефалгии и угнетение сознания. МРТ: тромбоз глубоких мозговых вен и венозных синусов; двусторонний геморрагический венозный инфаркт таламусов, субарахноидальное кровоизлияние. При поступлении неврологический дефицит соответствовал 13 баллам по NIHSS и 4 баллам по модифицированной шкале Рэнкина. После развития тромбоза выявлены снижение протеина S и волчаночный антикоагулянт (до начала гепаринотерапии; 12-недельный интервал для оценки персистенции антител не завершён). Классические генетические тромбофилии не выявлены; гетерозиготный вариант 4G/5...
