Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА
1 ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, г. Кемерово (Кемеровская область – Кузбасс область), Россия
2 ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово, Россия, г. Кемерово (Кемеровская область – Кузбасс область), Россия
Введение. Диагностика лимфом и лимфолейкозов может быть сложной, так как оба заболевания относятся к группе лимфопролиферативных, и их проявления часто схожи, что усложняет проведение дифференциальной диагностики.
Описание случая. Пациент, 25 лет, доставлен в терапевтическое отделение БСМП.
С января 2026 г. периодически повышение температуры до 37,5 ºС. Осмотрен гематологом, диагноз «анемия легкой степени». В апреле 2026 г. одышка, сухой кашель. По МСКТ ОГК 14.04.2026 признаки гидроторакса справа, внутригрудная лимфаденопатия. Гидроперикард. Дважды выполнена плевральная пункция, удалено 700 и 500 мл серозного выпота. При микроскопии клетки лимфоидного происхождения разной степени зрелости, встречаются клетки Березовского–Штернберга и клетки Ходжкина. 23.04.2026 биопсия паратрахеальных лимфатических узлов. Морфологическая картина наиболее вероятна для лимфопролиферативного заболевания. Выставлен диагноз «лимфома с поражением внутригрудных и надключичных лимфатических узлов». Материал направлен на ИГХ исследование. В течение двух недель нарастание одышки, ухудшение общего состояния. 22.05.2026 госпитализирован в терапевтическое отделение. В ОАК при поступлении: лейкоциты – 27,4×109/л, лимфоциты – 6,1×109/л, Нв – 111 г/л, тромбоциты – 157×109/л; в динамике: лейкоциты – 29,8×109/л, бласты – 72%, лимфоциты – 5,9х109/л, нейтрофилы – 5,5×109/л, Нв – 100 г/л, тромбоциты – 121×109/л. БАК: АСТ – 89,5 Ед./л, АЛ...
