ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА У МОЛОДОЙ ЖЕНЩИНЫ

Введение. Мезотелиома плевры – редкое и крайне агрессивное злокачественное новообразование, возникающее из плевральной оболочки, со средней общей выживаемостью около года. Диффузная внутрилегочная мезотелиома, имеющая преимущественно внутрилегочный характер роста, составляет около 0,5% всех случаев мезотелиомы плевры.

Описание случая. Женщина, 31 год, поступила с жалобами на одышку в покое, сухой кашель, повышение артериального давления до 200/110 мм рт. ст. При осмотре отмечалось снижение сатурации до 88%, аускультативно ослабление дыхания в нижних отделах с двух сторон, хрипы не выслушивались. В биохимическом анализе крови отмечалось повышение С-реактивного белка до 67 мг/л, NTproBNP – до 2000 пг/мл, Д-димер 8388 нг/мл. По ЭХОКГ – выраженная легочная гипертензия (СДЛА 80 мм рт. ст.). Путем МСКТ-ангиопульмонографии пациенту была исключена ТЭЛА, описана КТ-картина развивающегося отека легких, двусторонний массивный гидроторакс, гидроперикард. Несмотря на проводимую диуретическую терапию, у пациента сохранялась одышка, дыхательная недостаточность 1 ст, КТ-картина оставалась без изменений. Диагноз «кардиогенный отек легких» был снят, начат поиск причины интерстициальных изменений в легких и гидроторакса. Исключены системные заболевания, туберкулез органов дыхания, проведен онкопоиск – обнаружены вторичные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, опухоль яичника. Осмотрена онкологом: образование правого яичника вероятно функциональная киста. При двукратном исследован...

Быханова Е.А., Торгунакова Е.С., Демко И.В.