ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ТИРЕОИДНЫМ ГОРМОНАМ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Введение. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам (РТГ-β) – это наследственное заболевание, которое характеризуется снижением чувствительности тканей-мишеней

к гормонам щитовидной железы. Данный синдром в большинстве случаев требует лишь динамического наблюдения, однако гормональный статус может ошибочно интерпретироваться как тиреотоксикоз с необоснованным назначением тиреостатиков. Описание случая. На фоне терапии ТТГ повысился до 81,2 мкМЕ/мл, что потребовало отмены препарата. В 2024 г. вновь выявлены высокие св. Т4 и Т3 при нормальном ТТГ

и отсутствии антител к рецептору ТТГ. Возобновлен прием тиамазола 30 мг/сут., что привело к повторному повышению ТТГ. Магнитно-резонансная томография гипофиза позволила исключить тиреотропиному. Учитывая наличие у брата аналогичного гормонального профиля и отсутствия клинической картины тиреотоксикоза, заподозрен РТГ-β. После отмены тиамазола: ТТГ 1,33 мкМЕ/мл (0,4–4,0), св. Т4 24,0 пмоль/л (10,3–24,5). Диагноз подтвержден молекулярно-генетическим исследованием: выявлена гетерозиготная мутация p.P453T в гене THRB.

Заключение. Клинический случай демонстрирует классическую «диагностическую ловушку» при интерпретации синдрома неадекватной секреции ТТГ. Ключевым выводом является необходимость включения синдрома РТГ-β в круг дифференциальной диагностики в случаях повышения св. Т4 и Т3 при нормальном или повышенном ТТГ. Назначение тиреостатиков пациентам с РТГ-β не только неэффективно, но и опасно, так как може...

Шпакова В.Е., Воронина Е.В., Давиденко И.Ю., Волкова Н.И.