Терапия №2 (приложение) / 2026
ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
Введение. Эндометриоз – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани вне полости матки и существенно снижающее качество жизни женщин, а также являющееся причиной бесплодия. В 20–50% случаев заболевания выявляется экстрагенитальное поражение желудочно-кишечного тракта, 12% из которых – поражение слепой и подвздошной кишки. Типичным признаками кишечного эндометриоза являются интрамуральная локализация очагов поражения и неспецифические воспалительные изменения слизистой оболочки кишки. Именно в этих случаях эндометриоз может стать диагностической проблемой, поскольку у пациентов могут наблюдаться симптомы, сходные
с воспалительными заболеваниями кишечника (боль в животе, диарея, ректальное кровотечение).
Описание случая. Пациентка А., 29 лет, с июля 2024 г. ежемесячно отмечала приступы схваткообразных болей в животе, сопровождавшиеся тошнотой, рвотой, диареей до 5 раз
в сутки, повышением температуры тела до 38,2 °C. При дообследовании в сентябре 2024 г.: гипохромная анемия с анизоцитозом, СРБ – 40 мг/л, фекальный кальпротектин – >1800 мкг/г, положительный тест на скрытую кровь в кале. По данным УЗИ органов брюшной полости: воспалительный инфильтрат в области илеоцекального угла, увеличенные лимфатические узлы брыжейки. При колоноскопии: воспалительные изменения терминального отдела подвздошной кишки со стриктурой; морфологически: эрозивный терминальный илеит умеренной активности. Установлен диагноз «болезнь Крона» (L1, ...
