Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ HELLP-СИНДРОМОМ И ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НА ФОНЕ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА: ТЯЖЕЛОЕ ПЛАЦЕНТА-ОПОСРЕДОВАННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НА ФОНЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация. Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное тромбо-воспалительное заболевание, проявляющееся сосудистыми тромбозами и тяжелыми акушерскими осложнениями. Представлен клинический случай пациентки 39 лет с АФС, диагностированным во время настоящей беременности. Несмотря на антитромботическую профилактику ацетилсалициловой кислотой и низкомолекулярным гепарином, на сроке 33–34 недель развились тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром и плацентарная недостаточность, потребовавшие экстренного досрочного родоразрешения. Выявлена изолированная персистенция антител к кардиолипину IgG: 48 и 51 GPL Ед/мл с интервалом не менее 12 недель.
Цель. Проанализировать развитие тяжелой преэклампсии, HELLP-синдрома и плацентарной недостаточности у пациентки с АФС на фоне стандартной антитромботической терапии.
Описание случая. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентки 39 лет. Рост — 158 см, масса тела — 76 кг, ИМТ — 30,4 кг/м²; диагностирован ГСД. Беременность пятая. Первая беременность в 2008 году осложнилась тяжелой преэклампсией, преждевременным кесаревым сечением и ранней неонатальной потерей. АФС подтвержден персистирующей изолированной позитивностью аКЛ IgG и акушерским анамнезом. С первого триместра пациентка получала ацетилсалициловую кислоту 150 мг/сут и эноксапарин 40 мг 1 раз в сутки.
29 декабря 2025 года на сроке 33 недели 3 дня пациентка госпитализирована с повышением АД до 140/90 мм рт. ст. Тромбоциты снизились до 61×10⁹/л, АСТ п...
