Терапия №2 (приложение) / 2026
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ
ФГБОУ ВО «МГУ ИМ. Н.П. ОГАРЁВА», г. Саранск, Россия
Введение. Язвенный колит (ЯК) представляет собой серьезную, нерешенную проблему современной гастроэнтерологии. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, приводящее к необратимому нарушению структуры, функции органа, инвалидизации, значительному снижению качества жизни. Данный клинический случай демонстрирует тяжелый, резистентный к первой линии терапии дебют ЯК.
Описание случая. Мужчина, 50 лет, с дебютом ЯК с начала 2026 г. Жалобы: диарея
до 20 раз/сут. с кровью, слизью, схваткообразные боли, тенезмы, артралгии, потеря веса 12 кг за 2 мес., субфебрилитет. Обследование: СРБ – 45 мг/л, Hb – 68 г/л, гипоальбуминемия – 28 г/л. Колоноскопия: панколит с диффузной гиперемией, отеком, эрозиями, язвами, контактной кровоточивостью, псевдополипами. Гистология: трансмуральное воспаление, криптабсцессы. МРТ-энтерография: утолщение стенки кишки, симптом мишени.
Внекишечные проявления: артрит коленных суставов. При стандартной терапии эффекта не получено. Назначен инфликсимаб 5 мг/кг по схеме индукции 0–2–6 нед., затем каждые 8 нед. Проведена коррекция анемии, нутритивная поддержка. После первой инфузии отмечена положительная динамика: частота стула снизилась до 6 раз /сут., уменьшилась примесь крови, купировались боль, лихорадка, улучшились лабораторные показатели.
Заключение. Своевременная диагностика, включающая эндоскопическое и гистологическое подтверждение, и вовремя начатая терапия биологическим препаратом (инфликсима...
