ТЯЖЕЛЫЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ИНФЕКЦИЕЙ CLOSTRIDIUM DIFFICILE, У МОЛОДОГО ПАЦИЕНТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Введение. Инфекция Clostridioides difficile (C. difficile) может имитировать дебют воспалительного заболевания кишечника и одновременно утяжелять его течение. Сочетание этих состояний затрудняет интерпретацию симптомов и требует параллельного исключения инфекционной и иммуновоспалительной природы колита.

Описание случая. Мужчина, 30 лет, госпитализирован с кровавой диареей до 10–12 раз в сутки, тенезмами, болями в нижних отделах живота, лихорадкой и признаками обезвоживания. Заболевание началось за две недели до госпитализации после приема пищи вне дома.

Первичное исследование кала на токсины C. difficile и основные кишечные патогены было отрицательным; фекальный кальпротектин превышал 1000. Терапия рифаксимином не дала стойкого эффекта. В стационаре выявлены лейкоцитоз до 24,1×10⁹/л, повышение С-реактивного белка до 157,75 мг/л, анемия, тромбоцитоз и гипокалиемия. При повторном исследовании кала обнаружены токсины A и B C. difficile. Ультразвуковое исследование показало утолщение стенки толстой кишки во всех отделах до 6,2 мм. Колоноскопия выявила тотальный выраженный эрозивно-геморрагический колит с отеком, контактной ранимостью, множественными эрозиями и внутрислизистыми геморрагиями. Гистологически определялись хронический колит высокой степени активности, криптит и крипт-абсцессы со структурными изменениями, что подтвердило язвенный колит. Диагностирован впервые выявленный тотальный язвенный колит, тяжелая атака, ассоциированный с тяжелой инфекцией C. diffic...

Гуторова А.С., Жарова М.Е.