Терапия №1 (приложение) / 2026
УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QTC КАК ПРЕДИКТОР ГОСПИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
1 Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова, г. Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
3 Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко, г. Москва, Россия
4 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
Аннотация. Удлинение интервала QTc служит маркером электрической нестабильности миокарда и ассоциировано с риском жизнеугрожающих аритмий. Однако его независимое прогностическое значение у пациентов с различными типами острого коронарного синдрома (ОКС) с учетом потенциальных конфаундеров (электролитные нарушения, ятрогения) остается недостаточно изученным.
Цель. Оценить связь удлинения QTc на первой ЭКГ при поступлении с частотой развития госпитальных осложнений у пациентов с ОКС.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 55 пациентов с ОКС, госпитализированных в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова в 2024 г. Критерий исключения — подтвержденный прием препаратов, удлиняющих QT, на догоспитальном этапе.
Сформированы две группы: 24 пациента с ОКС с подъемом ST (STEMI) и 31 пациент с ОКС без подъема ST (NSTEMI). Проведен анализ первой ЭКГ с расчетом QTc по формуле Базетта. Удлинением считали QTc >450 мс для мужчин и >460 мс для женщин. Оценивались осложнения: острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН), фибрилляция/трепетание желудочков (ФЖ/ЖТ), впервые выявленная фибрилляция предсердий (ФП), снижение фракции выброса левого желудочка <40% (ФВ ЛЖ <40%). Статистическая обработка выполнена с использованием точного критерия Фишера и логистической регрессии.
Результаты. Удлинение QTc выявлено у 18 пациентов (32,7%): в группе STEMI –
у 10 (41,7%), в группе NSTEMI – у 8 (25,8%). Гипокалиемия зафиксирована у 3 пациентов с STEMI и 2 с NSTEMI с у...
