ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НЕКОМПАКТНЫМ МИОКАРДОМ ПЕРЕД ВНЕКАРДИАЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Введение. Некомпактный миокард левого желудочка – генетически обусловленное поражение миокарда, манифестирующее сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и внезапной сердечной смертью. Верифицируют у 3–26 человек на 10 тыс. населения

в России, 15 человек в Чувашской Республике за 2025 г. на 1 миллион населения, чаще выявлено у мужчин (в 56–82% случаев).

Описание клинического случая. Мужчина, 60 лет, жалобы на одышку, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение при подъеме тяжести. Из анамнеза: повышение артериального давления 20 лет, в 2016 г. перенес пульмонэктомию слева по поводу карциномы, без осложнений. По электрокардиографии – синусовый ритм, с частотой

сердечных сокращений 50 ударов в минуту, депрессия сегмента ST 1 мм в V5-V6, II, III, AVF, одиночные желудочковые экстрасистолы. Эхокардиография: левое предсердие 3,9×4,1×6,6 см, правое 4,8×5,6 см, межжелудочковая перегородка 1,5–1,7 см, задняя стенка ЛЖ 1,2 см, конечно-диастолический размер левого желудочка 6,0 см, фракция выброса 41% по Симпсону, диффузный гипокинез всех сегментов левого желудочка, в области средних, верхушечных сегментов, боковой стенки левого желудочка отмечается повышенная трабекулярность в виде лакун прокрашивающихся при цветном допплеровском картировании, соотношение компактного и некомпактного слоев 1:2, 1:3. Суточное мониторирование электрокардиограммы – синусовый ритм, одиночные желудочковые эктрасистолы – 849, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы – 51, неустойчивые пароксизмы желу...

Хлевчук Н.Э., Комелягина Н.А., Егорова Е.Н.