Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЭМБОЛИЗМ — НЕ СЛУЧАЙНОСТЬ, А ЗАКОНОМЕРНОСТЬ: ПОЧЕМУ МЫ ПРОПУСКАЕМ РИСК У ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО
ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Аннотация. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) остаются одной из главных причин внутрибольничной летальности, однако их профилактика до сих пор носит несистемный характер. Большинство эпизодов тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии происходит у пациентов, которые не получали адекватную антикоагулянтную профилактику. Мы утверждаем: в современной клинической практике врач недооценивает сумму временных факторов риска, полагаясь на разовый осмотр, а не на динамическую оценку.
Цель. Продемонстрировать, что рутинная стратификация риска ВТЭО по шкале Caprini/Padua, выполненная однократно при поступлении, не отражает реальную кумулятивную тромбогенную нагрузку в процессе лечения.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 186 случаев подтвержденного ВТЭО в многопрофильном стационаре за 2024 год. Оценивались: исходный балл по шкале Padua при поступлении, динамика состояния (инфекционные осложнения, длительная иммобилизация, дегидратация, оперативные вмешательства), а также факт назначения или отмены антикоагулянтной профилактики. Группа сравнения — 200 пациентов без ВТЭО, сопоставимых по возрасту и основному диагнозу.
Результаты. У 78% пациентов с ВТЭО исходный риск по шкале Padua был низким или умеренным (менее 4 баллов). Критическим моментом оказалось присоединение интеркуррентных состояний: лихорадка >38°С (OR 2,7), обезвоживание (OR 3,1), постельный режим более 72 часов (OR 4,2). Средний срок от госпитализации до тромботичес...
