Терапия №1 (приложение) / 2026
ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА И НЕБИВОЛОЛА НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ СТАБИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ХСННФВ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Махачкала, Россия
Введение. Бета-адреноблокаторы – основа терапии после Q-инфаркта, однако при ХСНнФВ их используют в неэффективных дозах из-за гипотензии, одышки, поражения периферических артерий. Альтернатива – ивабрадин: снижает ЧСС, блокируя If-каналы,
не снижая давление и не ухудшая сократимость миокарда.
Цель. Оценить влияние ивабрадина и небиволола на показатели электрической стабильности миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса в постинфарктном периоде.
Материалы и методы. В открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование включены 126 пациентов обоего пола в возрасте от 40 до 70 лет (средний возраст – 59,4±7,8 года) с постинфарктным кардиосклерозом (Q-инфаркт миокарда
в анамнезе), синусовой тахикардией и ХСН II–III функционального класса (NYHA). Период наблюдения составил 6 месяцев (2015–2019) на базе муниципальной поликлиники № 4. Всем пациентам исходно и через 6 месяцев проводилось холтеровское мониторирование (система
«Кардиотехника 7», Инкарт), регистрация ЭКГ в 12 отведениях, анализ поздних потенциалов желудочков (ППЖ) с использованием программы «Полиспектр-ритм» (Нейрософт, Иваново). Методом случайных чисел пациенты распределены в две группы: 1-я группа (n=64) дополнительно к стандартной терапии получала небиволол, 2-я группа (n=62) – ивабрадин.
Результаты. В группе небиволола через 6 месяцев терапии значимо снизились ЧСС и доля пациентов с желудочковыми экстрасистолами (с ...
