ВЛИЯНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО УРОВНЯ ХС-ЛПНП НА РАННЮЮ ДИНАМИКУ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЖ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Аннотация. Достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <1,4 ммоль/л – основа подготовки пациентов с ИБС очень высокого риска к плановой реваскуляризации миокарда. Однако влияние предоперационного липидного контроля на восстановление функции миокарда

в раннем послеоперационном периоде изучено недостаточно, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель. Оценить взаимосвязь между достижением целевого уровня ХС-ЛПНП до операции и динамикой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в раннем послеоперационном периоде у пациентов после плановой реваскуляризации миокарда.

Материалы и методы. В анализ включены 300 пациентов со стабильной ИБС, которым выполнены ЧКВ или АКШ. Всем пациентам до вмешательства проводилось определение липидного профиля. ФВ ЛЖ (по Симпсону) оценивали исходно и через 6–7 дней после операции. В зависимости от предоперационного уровня ХС-ЛПНП пациенты разделены на две группы: 1-я группа (n=83) – с целевым ХС-ЛПНП <1,4 ммоль/л, 2-я группа (n=217) – с нецелевым ХС-ЛПНП ≥1,4 ммоль/л.

Результаты. Целевой уровень ХС-ЛПНП достигнут лишь у 27,7% пациентов,

что свидетельствует о недостаточном качестве предоперационной подготовки. Исходная ФВ в 1-й группе была значимо выше: 53,4±5,1 против 50,3±7,1% (p <0,001). После операции общий прирост ФВ по всей когорте составил +1,4%. У пациентов с исходно сниженной ФВ (<50%) и целевым уровнем ЛПНП прирост был значимо выше, чем в группе без контроля липидов: +3,6 против +2,3% (p <0,05). Кроме того, частота отрицательной динамики ФВ (снижение ≥5%) во 2-й группе была на 35% выше (12,9 vs 8,4%), что указывает на протективную роль оптимальной липидоснижающей терапии.

Заключение. Только 27,7% пациентов имеют оптимальный липидный профиль перед реваскуляризацией, что требует интенсификации терапии на амбулаторном этапе.

Достижение целевого ХС-ЛПНП ассоциировано с лучшим восстановлением систолической функции у пациентов со сниженной ФВ и меньш...

1,4>1,4>

Нефедочкина Ю.В., Игнатенко Г.К.