ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У МОЛОДОЙ ПАЦИЕНТКИ: КОГДА АНТИБИОТИКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ

Введение. Внебольничные пневмонии относятся к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний. Большинство случаев заболевания ассоциируется с относительно небольшим кругом бактериальных патогенов, отвечающих на антибиотикотерапию полным выздоровлением. Однако не исключена клиническая ситуация, когда стандартизированное лечение оказывается неэффективным.

Описание случая. Госпитализирована пациентка Ч., 27 лет, с внебольничной левосторонней нижнедолевой пневмонией нетяжелого течения, верифицированной рентгеном легких.

Основная жалоба – лихорадка 39 °C. Объективно: состояние средней тяжести, дыхание жесткое, хрипов нет, SpO2 96%, отеков нет. По компьютерной томографии легких – в нижних долях множественные узелки с перибронхиальным расположением. В анализах крови лейкоцитоз 20 тыс./л, гемоглобин 111 г/л, тромбоциты 318 тыс./л, С-реактивный белок 60 г/л, ВИЧ, гепатиты – отрицательно. Посев мокроты и крови – стерильны. Из анамнеза известно, что амбулаторно лечилась Цефиксимом, Амоксиклавом – без эффекта. Пациентка не курит, без хронических патологий. Проводимая терапия Левофлоксацином, Эртапенемом без лабораторной и клинической динамики. Терапия Преднизолоном – выраженная клинико- лабораторная динамика. Выписана с клиническим выздоровлением.

Заключение. При отсутствии эффекта от антибиотикотерапии при предполагаемом диагнозе инфекционной пневмонии, следует рассмотреть интерстициальную патологию легких, исключив все известные этиологическ...

Маркус Э.А., Коробейникова А.Н.