ВТОРИЧНАЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ТИРЕОТОКСИКОЗОМ

Введение. Обычно дилатационная кардиомиопатия развивается в результате миокардита, либо имеет ишемический генез. Однако некорригированный тиреотоксикоз также может вызвать аналогичные изменения.

Описание случая. Пациент, 32 лет, обратился на прием с жалобами на одышку, неритмичное сердцебиение. Из анамнеза: указанные симптомы с июня 2025 г. Объективно: рост 172 см, вес 83 кг, ИМТ 28 кг/м². ЧСС 98 в мин., пульс 88 в мин. Дефицит пульса 10 в мин. АД 126/100 мм рт. ст. На ЭКГ от 20.08.2025: фибрилляция предсердий (ФП) с частотой сокращений желудочков (ЧСЖ) 113–200 уд./мин. Гипертрофия миокарда левого желудочка с систолической перегрузкой. По данным УЗИ сердца от 26.08.2025: систолическая функция ЛЖ: КДО 248 мл, ФВ 29%. ЛП 54 мм, площадь ПП 30 см², ПЖ 34 мм. Диффузный гипокинез миокарда ЛЖ. Умеренная НМК и НТК. Жидкость в плевральной полости слева 7 мм. NTproBNP от 20.08.2025: 1021 (<125) пг/мл. Пациент консультирован эндокринологом 28.08.2025: ТТГ 0,01 (0,3–4,5) мкМЕ/мл, свободный Т3 21,2 (2–4,2) пг/мл, свободный Т4 51,1 (8,9–17,2) пг/мл, антител к тиреопероксидазе >1000 (0–10) МЕ/мл. По данным УЗИ: диффузные изменения в ЩЖ. Увеличение размеров ЩЖ. Узлы обеих долей ЩЖ. Вероятно, диффузно–узловая форма АИТ. Диагноз: Основное заболевание: аутоиммунный тиреоидит, узловая форма, стадия гипертиреоза. Осложнение основного: дисметаболическая кардиомиопатия с нарушением ритма сердца по типу персистирующей формы фибрилляции предсердий, тахисистолии, CHA2DS2–VASc– 1, HAS–BLED –0. Гидротор...

Чепурненко С.А., Тельнихина–Наумова Д.А., Косенко В.В.