Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ВЫЯВЛЕНИЕ ФЕНОТИПА ХОБЛ С ДИСФУНКЦИЕЙ МЕЛКИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: РОЛЬ ПОРОГОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЪЕМНОЙ КАПНОГРАФИИ
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. доцент, Россия
2 ГБУ РО «Областная клиническая больница», г. Рязань, Россия
Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) функционально гетерогенна и может сочетать бронхиальную обструкцию, дисфункцию мелких дыхательных путей, вентиляционно-перфузионную неоднородность. Спирометрия подтверждает наличие персистирующего ограничения воздушного потока, но недостаточно раскрывает лежащий в его основе механизм. Объемная капнография – неинвазивный метод, отражающий вымывание CO2 за выдох, потенциально пригодный для функционального фенотипирования.
Цель. Оценить связь показателей объемной капнографии со спирометрическими маркерами тяжести обструкции, симптомами и с бодиплетизмографическими показателями функционального фенотипа ХОБЛ.
Материал и методы. Одноцентровый обсервационный ретроспективный анализ первичной базы 193 пациентов с установленной ХОБЛ (аналитическая капнографическая когорта – 124 пациента, подвыборка бодиплетизмографии – 37). Условный спирометрический индекс расхождения ЖЕЛ и ФЖЕЛ рассчитывали как (ЖЕЛ−ФЖЕЛ)/ЖЕЛ >10% по значениям в процентах от должных. Применяли Shapiro–Wilk, корреляции Спирмена с поправкой Benjamini–Hochberg (FDR), критерии Манна–Уитни/Уэлча, эксплоративный ROC-анализ, κ Коэна, регрессию и эксплоративный кластерный анализ (Уорд + k-средних).
Результаты. Капнографические показатели наклона фазы III и вентиляционной неоднородности умеренно коррелировали с тяжестью обструкции и одышкой (после FDR): Alpha s2s3 с ОФВ1/ФЖЕЛ ρ=−0,53 и с ОФВ1 ρ=−0,40; dMM/dV3 с ОФВ1/ФЖЕЛ ρ=−0,46 и с ОФВ1 ρ=−0...
