Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ВЗАИМОСВЯЗЬ УДЛИНЕНИЯ КОРРИГИРОВАННОГО ИНТЕРВАЛА QT С МАРКЕРАМИ ВОСПАЛЕНИЯ И ПРОТРОМБОГЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЁМОМ И БЕЗ ПОДЪЁМА СЕГМЕНТА ST
1) ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия;
2) ГБУЗ «ГКБ № 15 ДЗМ», Москва, Россия;
3) ФГБУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия;
4) ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия
Аннотация. Удлинение интервала QTc является признанным предиктором желудочковых нарушений ритма и внезапной сердечной смерти при остром коронарном синдроме (ОКС). Воспаление и гиперкоагуляция рассматриваются как возможные механизмы электрической нестабильности миокарда.
Цель. Оценить связь удлинения QTc с уровнем С-реактивного белка (СРБ), D-димера и показателями коагулограммы (МНО, протромбиновое время) у пациентов с ОКС с подъёмом ST (ОКСпST) и без подъёма ST (ОКСбпST).
Материалы и методы. Проспективный анализ: ОКСбпST (n=65; мужчины 45, женщины 20) и ОКСпST (n=26; только мужчины). Критерии включения: верифицированный ОКС, возраст 35–63 года, ЭКГ при поступлении, пригодная для расчёта QTc, информированное согласие. Критерии исключения: приём QT-удлиняющих препаратов на догоспитальном этапе, тяжёлые электролитные нарушения (K⁺ 6,0 ммоль/л; Mg²⁺ <0,5 ммоль/л), СКФ <30 мл/мин. Статистика: корреляция Спирмена, U-критерий Манна–Уитни, логистическая регрессия.
Результаты. ОКСбпST: удлинение QTc у 29,2% (мужчины 24,4, женщины 40,0%). Связь QTc с СРБ (r=0,30; p=0,023) и ПТВ (r=0,28; p=0,030). Медианы при удлинении QTc: СРБ 4,0 vs 1,5 мг/л (p=0,021); ПТВ 12,3 vs 11,5 с (p=0,031). Независимые предикторы: СРБ (ОШ 1,19; 95% ДИ 1,03–1,38; p=0,022) и ПТВ (ОШ 1,22; 95% ДИ 1,02–1,46; p=0,034).
Связь с D-димером и МНО незначима.
ОКСпST: удлинение QTc у 34,6%. Связь QTc с D-димером (r=0,45; p=0,027); медиана 421 vs 237 нг/мл (p=0,029). Независимый предик...
