ЗНАЧЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Актуальность. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМnST) у больных старческого возраста ассоциируется с более частым развитием осложнений. Реперфузионная терапия (РТ) снижает количество летальных исходов (ЛИ). Применение первичных ЧКВ ограничивается первыми 12 часами с момента манифестации заболевания. Показаниями

к применению ЧКВ при позднем поступлении являются сохраняющиеся признаки ишемии миокарда.

Цель. Сравнительная оценка эффективности первичных ЧКВ, выполненных в первые

12 ч и в более поздние сроки (до 72 ч) у пациентов с передним ИМnST старческого возраста и у пациентов моложе 60 лет.

Материал и методы. Обследовано 555 больных первичным передним ИМпST. Первую группу составили 118 больных в возрасте старше 75 лет. Вторую группу составили 437 больных моложе 60 лет. Ангиографический успех после баллонной ангиопластики и стентирования оценивался в соответствии с финальным кровотоком в инфаркт–связанной артерии (ИСА) –

ТIMI–3 и сопоставлялся с данными ЭКГ в виде возвращения сегмента ST к изолинии более чем на 50%. У всех пациентов при поступлении определялся уровень маркеров повреждения миокарда (тропонин Т). У всех больных с ЛИ проанализированы данные патологоанатомического исследования.

Результаты. Ангиографический успех при первичных ЧКВ был выявлен у 92% больных; у лиц старше 75 лет в 81,2% случаев, у пациентов моложе 60 лет в 94,5% случаев. ЭКГ признаки реперфузии выявлялись реже: редукция сегмента ST более 50% через час пос...

Стрюк Р.И., Голикова А.А., Газарян Г.Г., Тюрина Л.Г., Нефедова Г.А., Лахонина Н.С.