Эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей разных возрастных групп г. Рязани

Цель исследования. Изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей различных возрастных групп, постоянно проживающих в г. Рязани.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 585 пациентов в возрасте от 1 мес. до 17 лет, находившихся под наблюдением участковой педиатрической службы городских детских поликлиник г. Рязани за период с марта 2020 г. по декабрь 2021 г. с верифицированным диагнозом «новая коронавирусная инфекция COVID-19».
Результаты. Среди обследованных дети школьного возраста составили 68,7%. Инфицирование SARS-CoV-2 в 87,2% случаев происходило в результате внутрисемейного контакта с больными COVID-19. У 71,8% отмечалось легкое течение заболевания, у 5,3% – среднетяжелое; диагноз «внебольничная пневмония» был верифицирован в 4,1% случаев. У 8,4% детей выявлена преморбидная патология, ее в 10,7 раза чаще регистрировали у детей со среднетяжелым течением заболевания (p < 0,001). В клинической картине COVID-19 преобладали симптомы интоксикации (74,9%) и поражения дыхательных путей (69,6%). Гастроинтестинальные проявления чаще встречались у детей в возрасте от 0 до 7 лет (p < 0,001), дизосмия и дисгевзия – у детей школьного возраста (p < 0,001). У 4,7% детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3 мес. отмечали проявления астенического синдрома.
Заключение. У большинства детей выявлено легкое течение коронавирусной инфекции, не требующее госпитализации в стационар, с благоприятным исходом. Установлены взаимосвязи между степенью тяжести течения коронавирусной инфекции и наличием сопутствующей патологии (r = 0,33; p < 0,001), а также между возрастом пациентов и наличием у них гастроинтестинальных симптомов (r = -0,48; p < 0,001), дисгевзии (r = 0,44; p < 0,001) и дизосмии (r = 0,46; p < 0,001).

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), начавшись в марте 2020 г., стремительно распространилась по всему миру, причиняя ущерб различным сферам человеческой деятельности [1]. Согласно мировой статистике, на июнь 2022 г. зарегистрировано более 540 млн заболевших и более 6 млн умерших от данной инфекции [2].

При этом число случаев COVID-19 среди детей и подростков в структуре заболеваемости в разных странах не превышает 15–19%. В отличие от взрослого населения в педиатрической популяции, в основном инфекция протекает бессимптомно, а клинически значимые формы заболевания, как правило, имеют легкое или среднетяжелое течение [3].

Большинство исследователей отмечают, что развитие вирусной пневмонии у детей наблюдалось значительно реже, чем у взрослых, а ее симптомы и тяжесть течения были менее выражены. Среди пациентов детского возраста лишь 1–2% нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии, а летальные исходы были чрезвычайно редки [4]. При этом у больных детей, как и у взрослых, доминировали интоксикационный и респираторный синдромы, гематологические изменения были менее выражены, но чаще проявлялись симптомы поражения желудочно-кишечного тракта [5–7].

По данным американского центра по контролю и профилактике заболеваний (United States Centers for Disease Control and Prevention, CDC), в США доля детей в возрасте до 18 лет составляла 18–19% среди всех лабораторно подтвержденных случаев COVID-19, из них детей подросткового возраста было 56% [8]. В иностранных источниках активно обсуждаются вопросы эпидемиологии новой коронавирусной инфекции у детей и подростков, в частности, дискутируется проблема заниженной частоты регистрации легких и бессимптомных случаев COVID-19, при которых ПЦР-тестирование не выполнялось [9]. По данным общенационального исследования серопревалентности, в США количество серопозитивных детей было в 5 раз выше числа зарегистрированных случаев заболевания [10]. Имеются данные о возможности передачи вируса бессимптомными пациентами, как детям, так и взрослым [11].

Инфицирование SARS-CoV-2 чаще происходит внутри семейных очагов инфекции, несколько реже в организованных детских коллективах [12, 13]. Вероятны случаи внутриутробной передачи инфекции и заражения детей при грудном вскармливании [14].

Однако многие клинико-эпидемиологические аспекты COVID-19 у детей остаются нераскрытыми и требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования – изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей разных возрастных групп, постоянно проживающих в Рязани.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ первичной медицинской документации (ф. №112-у) 585 пациентов в возрасте от 1 мес до 17 лет, находившихся под наблюдением участковой педиатрической службы городских детских поликлиник г. Рязани за период с марта 2020 г. по декабрь 2021 г. Средний возраст обследованных пациентов составил 10,3 ± 2,6 года. Преобладали дети школьного возраста – 402 (68,8%) чел., в возрасте от 1 до 7 лет были 174 (29,7%) ребенка, а дети грудного возраста составили 1,5% от общего количества инфицированных. Статистически значимых гендерных различий в возрастных группах не установлено.

Диагноз был верифицирован в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021)» [15]. Первичную медицинскую документацию для анализа отбирали методом случайной выборки. В исследуемой группе 562 пациента получали амбулаторное лечение, а 23 ребенка находились на стационарном лечении в ГКБ № 11 г. Рязани.

Критерии включения в исследование:

• возраст от 1 мес. до 17 лет 11 мес. 29 дней;
• обнаружение РНК SARS-CoV-2 в материале мазка из рото- и носоглотки методом ПЦР или положительный результат экспресс-теста на наличие антигена SARS-CoV-2.

Степень тяжести заболевания устанавливали в соответствии с действующими временными методическими рекомендациями [15].

По показаниям 262 детям проведено лабораторное и инструментальное обследование, включающее клинический анализ крови и компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки при наличии подозрений на поражение легочной ткани.

Кроме того, проведен катамнестический анализ данных 385 пациентов, перенесших COVID-19, через 3 мес. после выздоровления. Средний возраст пациентов составил 10,9 ± 2,5 года. В выборке преобладали дети школьного возраста – 281 (73,0%) чел., дошкольников было 69 (17,9%), детей младшего возраста – 33 (8,6%), младенцев – 2 (0,5%). Гендерных различий не выявлено.

Скрининговую оценку состояния здоровья пациентов, перенесших CОVID-19, проводили с помощью специально разработанной анкеты, состоящей из 35 открытых и закрытых вопросов об особенностях течения реабилитационного периода, наличии жалоб и специфических

Белых Н.А., Аникеева Н.А., Акимова Е.И., Панферухина А.Ю., Пизнюр И.В., Стежкина Е.В., Шарапина Н.М., Привалова Н.Н., Макаркина Е.П., Соловьева О.А.