Цифровые технологии выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди сельских жителей Алтайского края

Аннотация. Повышение продолжительности жизни за счет снижения смертности в трудоспособном возрасте является приоритетом государственной политики России. Основную угрозу представляют хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), чья распространенность связана с поведенческими и метаболическими факторами риска (ФР). Особую проблему составляют регионы с высокой долей сельского населения, в которых доступ к медицинской помощи ограничен.
Цель – провести анализ внедрения результатов цифрового скрининга ФР у жителей сельской местности.
Материал и методы. В когортном исследовании приняло участие сельское население Зонального района Алтайского края – 403 пациента (135 мужчин и 268 женщин, средний возраст 48,7 ± 9,7 года). Оценка ФР развития ХНИЗ проводилась с использованием цифрового программного обеспечения «Риск-модификатор». Дополнительно выполнялось исследование антропометрических показателей (рост, вес, индекс массы тела, артериальное давление).
Результаты. По результатам исследования у пациентов в Зональном районе Алтайского выявлены такие ФР ХНИЗ, как недостаточная физическая активность (91,7%), курение (74,2%), нерациональное питание (67,7%), наличие психосоциальных факторов (51,4%), избыточное потребление алкоголя (5,2%). У большей части обследованных (75,9%) установлен повышенный уровень холестерина, у 29,0% – избыточная масса тела, у 33,9% – ожирение, у 25,6% – повышенный уровень артериального давления, у 13,4% – повышенный уровень глюкозы.
Заключение. В рамках представленного исследования первые проведен анализ распространенности ФР, ассоциированных с ХНИЗ, в сельской местности Алтайского края с использованием «Риск-модификатора». Внедрение этого цифрового инструмента позволяет автоматизировать и оптимизировать первый этап диспансеризации. Сформирован коллективный профиль ФР, выявлены их гендерные и возрастные особенности среди населения Зонального района.

ВВЕДЕНИЕ

Укрепление общественного здоровья и повышение ожидаемой продолжительности жизни являются приоритетными направлениями государственной политики в России. Важный аспект этой стратегии – снижение уровня смертности среди населения трудоспособного возраста, который на сегодняшний день остается одной из наиболее острых проблем [1].

Основную угрозу для населения развитых стран в целом и России в частности представляют хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), остающиеся ведущей причиной смертности [2–4]. Данная проблема напрямую связана с высокой частотой встречаемости модифицируемых факторов риска (ФР) развития ХНИЗ. К ним традиционно относят табакокурение, недостаточную физическую активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыток поваренной соли в рационе, а также артериальную гипертензию, нарушения липидного и углеводного обмена, злоупотребление алкоголем и психосоциальные факторы [5, 6]. Эти ФР являются значимыми для таких ХНИЗ, как болезни системы кровообращения (БСК), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни и сахарный диабет [2, 5, 7].

Разработка цифровых решений, оптимизирующих технологии выявления и коррекции ФР развития ХНИЗ на этапе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, выступает одним из ведущих направлений современной профилактической медицины. Особого внимания требует ряд регионов России, отличающихся высокой долей сельского населения. В среднем в нашей стране на долю сельского населения приходится 25,9% жителей, в Сибирском федеральном округе (СФО) – 27,1% [8]. При этом отличительной чертой Алтайского края и Республики Алтай является высокий удельный вес сельского населения (43,6% – 1023,7 тыс. человек), в 1,6 раз превышающий аналогичный показатель в СФО [9, 10].

Для сельского населения доступ к медицинской помощи, которая оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах и удаленных районных больницах, работающих в условиях квалификационных дефицитов, существенно ограничен [11]. Сельская медицина на сегодняшний день характеризуется как ограниченно доступная и низкоэффективная [12]. Средняя продолжительность жизни у сельчан короче, чем у городского населения: так, в 2022 г. эти показатели составили 71,6 и 73,1 года соответственно [13].

Часть сельских жителей Алтайского края вовсе проживает в населенных пунктах, где нет медицинских организаций, и до ближайшей врачебной амбулатории или районной больницы им приходится преодолевать более 20 км [14].

Зональный район занимает площадь 1,6 тыс. км2 и находится в юго-восточной части Алтайского края. В его состав входят 22 населенных пункта, объединенных в 9 сельсоветов. Этот район располагается вблизи крупных городов Алтайского края (Барнаула и Бийска), пересекается автомобильной трассой и железнодорожной магистралью федерального значения, имеет плодородные земли; все это позволяет рассматривать его как одну из перспективных территорий для экономического развития. Возрастная структура населения района (16,3 тыс. человек) демонстрирует преобладание трудоспособной категории (48,0%), при этом каждый третий житель находится в пенсионном возрасте, что создает значительную демографическую нагрузку. Доля детей и подростков в регионе составляет 22,0% [9].

Медицинское обслуживание Зонального района осуществляется Зональной центральной районной больницей (51 койка), врачебной амбулаторией п. Мирный, Буланихинской сельской врачебной амбулаторией, 11 фельдшерско-акушерскими пунктами (п. Урожайный, с. Луговское, п. Октябрьский, п. Парижская Коммуна, с. Шубенка, с. Комарово, п. Сафоновка, с. Плешково, п. Новая Чемровка, с. Савиново, п. Восход) [9]. Район представляет собой территорию со средними для региона показателями смертности от БСК – от 548,5 до 641,8 на 100 тыс. населения (по данным за 2012–2022 гг.) [14].

В условиях текущей ситуации представляет большой интерес разработка цифрового инструмента для поддержки принятия врачебного решения, позволяющего автоматизировать первый этап диспансеризации, а также использовать его на удаленных территориях и тем самым компенсировать квалификационные дефициты.

Цель исследования – анализ внедрения цифрового скрининга ФР ХНИЗ у жителей сельской местности и выявление их гендерных и возрастных особенностей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено когортное исследование по оценке ФР развития ХНИЗ у жителей Зонального района Алтайского края в возрасте 25–64 года с включением 403 пациентов – 135 мужчин и 268 женщин.

Обследование пациентов выполнялось в рамках первого этапа диспансеризации на базе КГБУЗ «Зональная центральная районная больница». Участники исследования отбирались случайным образом из числа лиц, соответствующих критериям диспансеризации. Каждый пациент, приглашенный для участия в исследовании, получил устную и письменную информацию о целях и особенностях исследования, после чего предоставил свое письменное согласие на участие.

Для анкетирования использовался программный комплекс поддержки принятия врачебных р...

А.В. Алексенцева, И.В. Осипова, С.В. Широкоступ, Н.В. Пырикова